Informe final de intervención de control de Dengue. Bagua Grande Diresa Amazonas (página 2)

TABLA Nº 01: INDICE AEDICO MENSUAL. Bagua
Grande. Enero – Abril 2009

Fuente: Área Control de Brote Red
Utcubamba.

Según la información se evidencia que, el
índice aedico (IA) en los sectores Pueblo Nuevo y
Visalot Medio, tuvieron una tendencia a incrementarse de
enero a abril, así mismo también, se observa que
los sectores con mayor índice por mes fueron: En enero,
Visalot Bajo (IA 8,2%); Febrero, San Luis (IA 17,1%); Marzo,
Pueblo Nuevo (IA 14,9%) Abril, Pueblo Nuevo (IA 16,3%).
También se observa referencialmente como ciudad Bagua
Grande, la tendencia a incrementarse de enero a abril.

TABLA Nº 02: ABATIZACION. Bagua Grande. Febrero
– Marzo 2009 .

Fuente: Área Control de Brote Red
Utcubamba marzo 2009.

Según la actividad de control realizado por el
área de control de brote, la misma que se inició en
febrero y finalizó el 18 de marzo, se debería
reflejar un impacto , en los índices aédicos del
mes de abril sin embargo, según la tabla Nº 1,
se evidencia un incremento del IA en todos los sectores,
obteniéndose un efecto totalmente adverso a lo esperado,
debido probablemente

a que la actividad se realizó con un disminuido
recurso humano y escasos recursos logísticos, aunados a un
deficiente monitoreo técnico por parte de la Red de Salud
Utcubamba.

El día 15 de Mayo, SE 19, fecha en que la
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de
Enfermedades Metaxénicas de la Región de salud
Amazonas organizó un evento de Capacitación en
Manejo de Dengue y Dengue Severo, en la cuidad de Bagua Grande,
programó dentro de sus actividades realizar el
levantamiento de índice aédico de uno de los 9
sectores, y como resultado de la practica, se encontró un
índice aedico del 40% en el sector
Esperanza, indicando que de cada 100 casas 40 de ellas
tenían la presencia en la fase larval del Aedes
aegypti y por otro lado se detectaron febriles con
sintomatología compatible a Dengue. Así mismo,
comparando el indicador anterior del mes de abril en el mismo
sector, según tabla Nº1 Esperanza en el mes de abril
(IA 9,5%), y el hallado durante la evaluación
práctica en el mes de mayo (IA 40%), nos lleva a la
conclusión que la información anterior no es
real, lo que agrava aun mas el problema sanitario de control
de Dengue en Bagua Grande. Por lo que se realizó la
evaluación del informe y la discusión del mismo por
la Dirección de Salud Pública, Estrategia Sanitaria
de Metaxénicas, Coordinación Regional de
Epidemiología, Laboratorio Referencial, Oficina de
Vigilancia y Control Vectorial, Oficina de Comunicaciones,
concluyendo en realizar la intervención de control
vectorial en su fase larval y adulta del vector en el 100% de las
viviendas de los 9 sectores de la cuidad de Bagua
Grande.

SITUACION
ACTUAL:

ACTIVIDADES EJECUTADAS:

• Sectorización: Visto la
  situación del problema se planteó una
  estrategia de intervención, contando con el apoyo de
  la dirección Regional de Salud Amazonas;
  definiéndose la intervención por sectores
  según plan de intervención San Martin, Visalot
  Bajo, Visalot Medio, Pueblo Nuevo, Pueblo Viejo, La
  Esperanza, San Luis, Gonchillo, Visalot Alto. Ver Grafico
  Nº 01

GRAFICO Nº 01 SECTORIZACION BAGUA
GRANDE

• Actividades de control del Vector:

TABLA Nº 03: ABATIZACION. Bagua
Grande. Mayo – Junio – 2009.

Fuente: Equipo de Intervención de
Brotes DIRESA- 2009

• Aplicación de larvicidas en criaderos
  potenciales que se encuentran en el intra y el peri domicilio
  y levantamiento del Índice Aedico: La
  aplicación del tratamiento focal en los 9 sectores en
  la cuidad de Bagua Grande, se pudo realizar a un 83.9%
  ( 5691/6783 ) viviendas, observándose que los
  índices aédicos se encuentran altos entre
  8.4 %( sector Gonchillo ) y 18.3% ( sector San
  Luis ) y en general en cuidad en 14% con 794 viviendas
  positivas a larvas de Aedes aegypti y tratadas el
  69.2%; También se visualiza tres sectores con
  Índice Aedico > 15, entre ellos: San Martin I.A.
  18,1%; Visalot Medio I.A. 17,0% y San Luis I.A.
  16,3%., además se encontró cuatro
  sectores con 10% < I.A. < 15%. Visalot alto I.A.
  14,5%; Pueblo Viejo 10,0% La Esperanza I.A.
  14,0% y Visalot Bajo I.A. 14,5% que con
  respecto a las viviendas inspeccionadas hubo viviendas
  renuentes (1.5% ), cerradas ( 6.5%),
  abandonadas( 8.1% ), por otro lado en los sectores San
  Martin, Visalot Medio y San Luis, donde tienen índices
  aédico que están por encima de 17% donde
  está la mayor cantidad de viviendas cerradas y
  renuentes, por lo que podemos atribuir que en esas viviendas
  hay criaderos potenciales de Aedes aegypti que
  están reinfestando a las viviendas donde inicialmente
  se realizaron los trabajos, pero en general el problema del
  dengue en la cuidad de Bagua Grande es un problema de
  saneamiento Básico, ya que este problema se
  podría replantear a través de las
  municipalidades mejorando el abastecimiento de agua que es el
  problema principal .

También, se pudo visualizar que en los sectores
Gonchillo, Visalot Alto, San Luis y el Esperanza Alta el
crecimiento poblacional es desordenado, esto ocasiona que los
pobladores junten la mayor cantidad de agua posible, haciendo que
persista el vector.

El consumo total de larvicidas (Temephos al 1%)
utilizado durante toda la intervención control larvario
fue de 12 bolsas x 25 kg

Grafico Nº 02.Tipo de Recipientes Positivos,
Actividades de Control Larvario

Fuente: Equipo de Intervención de Brotes DIRESA-
2009

Con respecto a los recipientes mas infestados durante la
intervención de Abatización se pudo observar que
los elegido por el vector son los Barriles o Cilindros ( 35.5% ),
seguido de los Inservibles ( 20.6% ), Galón ( 19.3%
),Llantas ( 18.1%); otros inservibles como Tanque Bajo, Ollas,
Tanque Elevado, etc. ,pero en menor porcentaje; Esto debido a que
la mayor cantidad de agua lo depositan en los cilindros pero que
a la fecha no hay una cultura por parte de la gente de que los
cilindros u otros recipientes que contienen agua deben de ser
cubiertos o tapados.

Grafico Nº 03. Índice Aedico:
Abatización Febrero Marzo vs Mayo – 2009

Fuente: Equipo de Intervención de Brotes DIRESA-
2009

En este grafico se puede apreciar que los índices
aédicos de la Abatización realizada durante los
meses de Febrero – Marzo con respecto a los del mes de Mayo
son menores, con acepción de los sectores de San Luis(
17.1%), Visalot Bajo( 16.2% ) y Pueblo Nuevo( 13.4%);
también se puede observar que los índices
aédicos del mes de Mayo son más altos ya que se
encuentran entre 8.4%( sector Gonchillo) y 18.1% ( sector San
Martin),

Grafico Nº 04 Índice Aedico Pre y Post
Intervención Localidad de Bagua Grande-Junio
2009

Fuente: Equipo de Intervención de Brotes DIRESA-
2009

El tratamiento focal implementado en los viviendas de
los 09 sectores de la cuida de Bagua Grande tuvo sus resultados,
es así que en todos los sectores han disminuido
considerablemente sus índices Aédicos, por ejemplo
el sector San Martin que antes de la intervención
presentaba un Índice Aedico de 18.1%, ahora reporta un
Índice Aedico de 5.6%, por otro lado Visalot Medio antes
17 % IA, ahora 4.7%.

A pesar de que se han disminuido considerablemente los
índices Aédicos, estos son altos considerando un
valor de seguridad de 2%. Por ello las brigadas vienen haciendo
actividades de reingreso a las viviendas para aplicar abate al 1%
a los recipientes de las viviendas donde se elimino el Abate;
buscando mantener los valores de índice Aédicos por
debajo de 2%. Estos resultados se han obtenido debido a que ha
existido un número adecuado de personal dedicado a las
actividades de control vectorial ( 30 personas),y 10 Promotoras
de Salud financiadas con presupuesto de encargos del MINSA.
Ver Grafico Nº 04

B. Aplicación de tratamientos espaciales intra
domiciliarios con moto mochilas y
Termonebulizadoras.

Respecto a las actividades de control del vector adulto
se ejecutó un ciclo de fumigación al 85%. De las
viviendas de la localidad de Bagua Grande, con débil
participación de las autoridades de la red de Salud
Utcubamba.

Tabla Nº 04: ACTIVIDADES DE
FUMIGACION ESPACIAL NEBULIZACION- BAGUA GRANDE

Fuente: Área Control de Brote Red
Utcubamba. Intervención Mayo –Junio.
2009.

La aplicación espacial (un ciclo), que se
realizó en los 9 sectores de la cuidad de Bagua Grande,
busco proteger a 21,152 habitantes, lográndose visitar al
87.8% de la viviendas ( 72.8% Viv. Totales y 15% de V.
parciales), con el inconveniente que el restantes de viviendas(
12.2%) no se fumigaron debido a que las viviendas en ese momento
se encontraron el 6,2% cerradas, 2,9% renuentes y el 3.1%
deshabitadas,, por falta de comunicación en la fechas de
fumigación a los sectores y apoyo de las autoridades
locales.

• Acciones preventivo promociónales:
  Respecto a las actividades se ha tenido debilidad por la poca
  participación de las autoridades locales debido a que
  asumen que el problema del Dengue es un asunto exclusivo de
  Ministerio de Salud, esto se evidenció al realizar la
  Reunión multisectorial para la sensibilización
  de la Lucha Contra el Dengue desarrollada en la localidad de
  Bagua Grande en las instalaciones de la Gobernación,
  donde acudieron un número reducido de los
  convocados.

Por otro lado se esta realizando educación a la
población sobre las medidas de prevención y control
del Dengue. A través de promotoras de salud financiadas
por la municipalidad.

RESULTADOS DE
IMPACTO

• Reducción del Índice
  Aédico promedio en la cuidad de Bagua Grande de
  14% a 5.4% de viviendas infestadas

• Reducción del Índice
  Aédico más alto de 18.1%( sector San
  Martín) pre control a 6.9% (sector Pueblo
  Viejo) pos control.

• Reducción de los índices
  aédicos en el 100% de los 9 sectores de la ciudad de
  Bagua Grande.

• Reducción de las viviendas cerradas en la
  Abatización de 11.2% (mes de febrero- marzo) a
  6.5% (mes de mayo).

• Fumigación del 87.8% de las viviendas
  de la cuidad de Bagua Grande.

CONCLUSIONES:

Después de haber realizado las actividades de
control de Aedes aegypti, podemos concluir lo
siguiente.

• Todos los 9 sectores de la ciudad de Bagua Grande,
  se encuentran en ALTO RIESGO DE TRANSMISION DE DENGUE
  Índice Aedico (IA > 5), predominando aun
  más en aquellos sectores con IA > 15: San
  Martin I.A. 18,1%; Visalot Medio I.A. 17,0% y San Luis I.A.
  16,3%.

• Evaluando los IA, de la Abatización
  del mes de Mayo con los IA de los levantamientos aedicos
  mensuales (LIA) existe mucha discordancia,
  evidenciándose sub estimación que podría
  atribuirse a una inadecuada aplicación de
  metodología de intervención por
  indisponibilidad de recursos humanos, como también,
  por falta de monitoreo y asistencia técnica, hecho que
  nos lleva a falsos escenarios epidemiológicos de
  transmisión de Dengue.

• Observando los índices aédicos de la
  Abatización de febrero-Marzo con la Abatización
  del mes de Mayo se evidencia que: en 6 sectores, los
  indicadores se han incrementado considerablemente como
  es: en San Martin de 10 a 18%, Visalot Medio de
  4,7 a 17%, y Visalot Alto 4, 7 a 14,5 %, entre
  otros.

• Durante el proceso de Abatización se
  ha logrado bajar el incidencia de viviendas cerradas de 11,2
  % (febrero- marzo) a 6,5% (mes mayo) Esto debido al mayor
  recurso humano con que se contó para realizar dicha
  actividad, sin embargo, aún es demasiado alto,
  pudiéndose lograr una disminución al 2% si se
  contara con la difusión previa no se tuvo en dicha
  actividad, así como también, la falta de
  involucramiento de los demás sectores
  sociales.

• Las actividades de control vectorial del Dengue, es
  una actividad multisectorial que debería
  necesariamente involucrar a los diversos sectores sociales,
  los mismos que deben de ser sensibilizados
  enfáticamente por nuestro sector.

• Se deben de aplicar estrategias, para que los
  cilindros o barriles que se encontraron con mayor
  infestación estén protegidos con abate al 1% y
  también evitar que los dueños de las viviendas
  eliminen el larvicida.

• I. RECOMENDACIONES.

• Proponer a un profesional Biólogo para que se
  encargue de las actividades netamente de vigilancia y control
  vectorial, ya que actualmente el personal encargado tiene
  otras funciones, y se ha notado una falta de asesoramiento
  técnico al personal que realiza las actividades de
  campo.

• Fortalecer e impulsar masivamente las actividades
  preventivas promocionales de la transmisión del dengue
  y como evitar el desarrollo del ciclo biológico del
  vector, con el apoyo multisectorial: gobiernos locales,
  instituciones educativas, grupos de base, etc. utilizando
  todos los medios de comunicación disponibles en la
  localidad.

• Mantener una estrecha coordinación con la
  Municipalidad Provincial Utcubamba para tratar temas de
  saneamiento básico y en conjunto proponer actividades
  de modificación del medio y evitar el desarrollo del
  vector; realizando el recojo de inservibles en forma
  trimestral o semestral en la cuidad.

• Los especímenes que recolecten en las
  actividades de vigilancia y control deben de ser analizados
  por el personal profesional o técnico con conocimiento
  pleno de las características taxonómicas del
  vector quien deberá dar visto bueno de las
  mismas.

• El personal de brotes para poder realizar sus
  actividades debe de tener materiales necesarios, como
  instrumento de búsqueda de la fase larval y adulta del
  vector (Mochila, Pipetas Plásticas, Cucharones
  plásticos, fuentes plásticas, tubos
  capturadores, etc.).

• Los resultados del las actividades de vigilancia (
  LIA ),se deben de analizar y dar a conocer a su jefe
  inmediato superior , así como también elevarse
  a nivel de los decisores del nivel Regional con la finalidad
  de estar vigilantes del incremento de la fase larval del
  vector, e interrumpir el ciclo biológico y se tomen
  decisiones inmediatas y adecuadas.

• Fortalecer el Sistema de Vigilancia Comunal, ya que
  existen comités que podrían realizar la
  vigilancia del vector del Dengue por sectores.

ANEXO

Anexo 01.- RELACION DE PERSONAL DE
SALUD QUE PARTICIPO EN LAS ACTIVIDADES DE
INTERVENCION.

Anexo 02 .- RELACION DE PROMOTORAS DE
SALUD QUE PARTICIPARON EN LAS ACTIVIDADES DE
INTERVENCION.

Autor:

Blgo. Lizandro González
Cornejo

Responsable de
intervención

Equipo de Apoyo:

Blgo. Jaime Miguel Bernal
Fiestas

Tec. Flavio Gallardo Huaman

Responsable de Brigada de control de
brotes

Red Utcubamba

Enviado por:

Adán